新的口服降血糖藥一定更好嗎?
文 姜和均 醫師
出處 高醫醫訊，網路新聞稿
『醫師，最近不是有什麼新藥上市了嗎?可不可以幫我換藥?』
相信醫師們一定很常聽到這句話，事實上新藥絕對不等於適合自己的藥物。
回顧過去幾十年，由於醫學的進步，不斷有新藥開發出來，包含新型的口服藥、降血糖注射藥物或是各種筆型胰島素，讓糖尿病的治療越來越多樣化，選擇性也越來越高，但是到目前為止，這些新上市的口服藥物仍然無法取代一些歷史悠久的舊藥，舉個例子來說，雙胍類藥物從1920年代就開始用來治療高血糖，是老藥也是好藥，數十年的使用史和文獻紀錄中，有卓越的效果和助益，目前的新藥至今仍無法取代其在第二型糖尿病第一線用藥的角色。至於胰島素，已經邁向90個年頭，是第一型糖尿病維繫生命最重要的藥物，在第二型糖尿病藥物反應不佳時，亦須仰賴胰島素來控制血糖。而近十年來最紅的新型口服藥物，當屬DPP4抑制劑，有著不錯的療效和較少的副作用，病人的接受度很高，但是有少數的患者可能會出現過敏或腸胃道不適的問題，今年最熱門的話題則是SGLT2抑制劑，可抑制糖份在尿液中的回收，明顯減低體重和控制血糖，缺點是可能增加泌尿生殖道的感染機會，這些新藥的研發，的確帶給患者希望，但不見得十全十美，因此各大藥廠除了研發全新機轉的藥物外，也不斷的改善這些老藥的效果和劑型，目的不是為了取代，而是為了讓糖尿病的治療更加完整。
糖尿病的形成其實是很複雜的，以最大宗的第二型糖尿病來說，包含先天和後天因素，受到影響的器官則有胰臟、肝臟、腸胃道、腎臟、脂肪細胞、肌肉細胞，腦部等，而治療的藥物又分為胰島素、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑等幾大類，再來是每位病患的病史、生活背景、年紀和病程均不相同，因此不管新藥或舊藥，都無法一網打盡所有的病患，最好的方法應該是醫師根據每一位病人的病情，建立個人化的治療，針對各種不同的情況各個擊破，才是治療糖尿病最重要的觀念。
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