產後甲狀腺炎隨筆
文 姜和均醫師
1. 產後甲狀腺炎的定義是懷孕前婦女甲狀腺功能正常，但是產後第一年內產生甲狀腺功能異常，並且排除葛瑞夫茲氏症的狀況，這是一種自體免疫的疾病。
2. 在典型的產後甲狀腺炎中，暫時性的甲狀腺毒症先產生，隨後是甲狀腺功能低下，最終在產後首年結束時回到甲狀腺功能正常的狀態。
3. 產後甲狀腺炎的臨床過程表現差異性很大。
4. 產後甲狀腺炎產生的甲狀腺毒症階段通常都發生在產後2至6個月，但也有報告曾在產後一年才發生，而甲狀腺毒症階段通常是自發性緩解；另外，發生甲狀腺功能低下階段通常發生在產後3至12個月，而約有10-20%的患者產生了永久性的甲狀腺功能低下。
5. 產後甲狀腺炎是一種自體免疫的疾病，與甲狀腺抗體、淋巴球的異常狀態、補體活化、IgG1增加、NK細胞活性增加、和特別的HLA分型皆有關聯性；孕婦在妊娠早期若帶有甲狀腺抗體，有很高的機會(33~50%)發展成產後甲狀腺炎。
6. 如何判別產後新發生的甲狀腺毒症的發生原因是很重要的，須根據病史症狀和抽血來去區別，適當的治療有助於改善甲狀腺毒症的症狀。
甲狀腺 糖尿病
姜和均醫師
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